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의원급 수술적 치료 가산항목에 대한 안내입니다. 7월 1일 부터 시행되는 사항으로 추후 변동 가능성이 있음을 알려드리며, 변동사항이 발생하는 경우 최종 안내문을 작성 다시 공지 드릴수 있도록 하겠습니다.
동네 의료기관의 외래진료를 활성화하고
환자들의 의료서비스 접근성 제고를 위해 2018년 7월 1일부터 야간(18시부터
익일 09시), 토요일 및 공휴일에 의원급 의료기관에서
시행하는 간단한 수술적 치료에 대해 건강보험 수가 30% 가산이 적용됩니다.
이에 회원분들께 안내드립니다. 회원분들께서는 해당 수술 시행시 아래와 같이 가산을 적용하시기 바랍니다. 단, 적용시 반드시 해당 수술을 시작한
시각을 기준으로 산정하여 주시기 바랍니다.
<산정방법>
18시~09시, 토요일 및 공휴일에 의원(보건의료원 포함)ㆍ치과의원(보건의료원 포함) 외래에서 (별표8)에 열거한 항목을 행한 경우에는 소정점수의 30%를 가산한다.(산정코드 두 번째 자리에 8로 기재) 이 경우 해당 항목을 시작한 시각을 기준하여 산정하며, 산정지침 (1)과 중복 가산하지 아니한다.
산정지침
(1)
18시～09시
또는 공휴일에 응급진료가 불가피하여 처치 및 수술을 행한 경우에는 소정점수의 50%를 가산한다.(산정코드 두 번째 자리에 18시～09시는
1, 공휴일은 5로 기재)
다만, 22~06시에 분만(자-435, 자-436, 자-438, 자-450, 자-451)을 시행한 경우에는 소정점수의 100%를 가산한다. (산정코드 두 번째 자리에 6 으로 기재) 이 경우 해당 처치 및 수술을 시작한 시각을 기준하여
산정한다.
<예시> 2018년 7월 7일
토요일에 의원급 의료기관에서 결장경하 종양 수술-폴립
절제술을 1개 시행한 경우
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기존
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Q7701
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189,923원
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산정코드 적용시
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Q7701080
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246,900원
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<별표8>중 다빈도 내시경 수술 부분만
별도 발췌함. 이외의 수술 시행시 동일 방법으로 산정 가능함.
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자761가
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Q7611
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내시경적 상부소화관이물제거술-단순
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자761나
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Q7612
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내시경적 상부소화관이물제거술-복잡
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자762
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Q7620
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내시경적 상부소화관출혈지혈법
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자763가
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Q7631
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내시경적 식도 또는 위 정맥류 치료-경화요법
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자763나
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Q7633
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내시경적 식도 또는 위 정맥류 치료-결찰요법
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자764가
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Q7641
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내시경적 상부소화관확장술-부지법
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자764나
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Q7642
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내시경적 상부소화관확장술-풍선확장법
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자764다
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Q7643
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내시경적 상부소화관확장술-스텐트삽입
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자765가
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Q7651
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내시경적 상부소화관종양수술-종양절제
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자765나
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Q7652
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내시경적 상부소화관종양수술-점막절제술 및 점막하종양절제술
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자765나
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QX701
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내시경적 상부소화관종양수술-점막절제술 및 점막하종양절제술(위)
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자765나
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QX702
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내시경적 상부소화관종양수술-점막절제술 및 점막하종양절제술(식도)
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자765다
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QZ933
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내시경적 상부소화관종양수술-점막하 박리절제술
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자765다
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QX704
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내시경적 상부소화관종양수술-점막하 박리절제술(위)
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자765다
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QX705
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내시경적 상부소화관종양수술-점막하 박리절제술(식도)
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자766
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Q7660
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내시경적 상부소화관천공치료술
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자767
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Q7670
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결장경하 이물 제거술
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자768
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Q7680
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결장경하 출혈 지혈법
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자769가
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Q7691
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결장경하 협착 확장술-풍선확장법
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자769나
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Q7692
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결장경하 협착 확장술-내시경적 결장 스텐트삽입술
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자770가
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Q7701
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결장경하 종양 수술-폴립 절제술
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자770가주
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Q7702
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결장경하 종양 수술-폴립 절제술(1개 이상시 초과되는 폴립 1개당)
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자770나
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Q7703
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결장경하 종양 수술-점막절제술 및 점막하종양절제술
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자770나
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QX703
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결장경하 종양 수술-점막절제술 및 점막하종양절제술
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자770다
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QX706
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결장경하 종양 수술-점막하 박리절제술
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자771
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Q7710
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내시경적 S상 결장 염전 감압술
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자772
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Q7720
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에스상결장경하 이물 제거술
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자773
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Q7730
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에스상결장경하 출혈 지혈법
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자774가
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Q7741
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에스상결장경하 협착 확장술-풍선확장법
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자774나
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Q7742
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에스상결장경하 협착 확장술-스텐트삽입
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자775가
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Q7751
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에스상결장경하 종양수술-폴립 절제술
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자775나
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Q7752
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에스상결장경하 종양수술-점막절제술 및 점막하 종양절제술
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자776가
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Q7761
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역행성 담췌관 내시경 수술-유두괄약근절개술
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자776나
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Q7762
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역행성 담췌관 내시경 수술-담(췌)관배액술
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자776다
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Q7763
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역행성 담췌관 내시경 수술-내시경적 담(췌)관 협착확장술
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자776라(1)
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Q7764
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역행성담췌관내시경수술-담(췌)석제거술(바스켓또는풍선카테터이용,기계적쇄석술시)
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자776라(2)
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Q7765
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역행성 담췌관 내시경 수술-담(췌)석제거술(전기수압쇄석술시)
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자776마
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Q7766
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역행성 담췌관 내시경 수술-용종 및 종양제거술
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자776바
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Q7767
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역행성 담췌관 내시경 수술-이물질제거술
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