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내시경 실무자 면허번호 :

소독실무자 등록시 간호사/간호조무사분들은 질관리이수증과 소독필증이 함께 발급되며, 그외 소독 실무자분들은 소독필증만 발급됩니다.간호사/간호조무사분들은 필히 면허번호를 기재해주시고, 그외 소독 실무자분들은 주민번호 앞자리를 기재해주시길 바랍니다.

* 강의형태    

* 오프라인 등록은 50명으로 제한됩니다.

* 성명
* 근무처구분 개인의원    수련병원    개인병원    기타(자택,연구소 등)
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입금정보 하나은행 122-910036-66104 대한위대장내시경학회
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