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자707가 결장경하 종양 수술(폴립절제술, Q7701과 Q7702)과 자707나 결장경하 종양 수술(점막절제술 및 점막하종양절제술, Q7703) 청구 관련 대회원 안내문

대한위대장내시경학회 제2019-01-02호(‘19.1.16.) '하부위장관 용종절제술 및 점막하종양절제술의 청구 방법’에 관한 질의와 관련하여 건강보험심사평가원 수가개발부에서 수가산정방법 안내(보험급여과-1759,‘19.4.4.)로 공문이 회신이 되어 아래와 같이 첨부하오니 청구업무에 참고하여 주시기 바랍니다.

2019년 1월 1일부로 자707가 결장경하 종양 수술(폴립절제술, Q7701과 Q7702)과 자707나 결장경하 종양 수술(점막절제술 및 점막하종양절제술, Q7703)의 수가가 2018년도와 비교하여 아래와 같이 수가의 변동(의원급 단가 기준)이 발생하였습니다.

이에 동시에 여러 개의 종양 수술을 시행한 경우, 청구 방법의 혼란(건강보험 심사평가원 지원별 구두 안내의 차이)이 있어 건강보험심사평가원과 보건복지부에 질의를 하여 공문으로 청구 방법을 확인하였습니다. 이에 회원 여러분들께 안내드립니다.

자707가 결장경하 종양 수술(폴립절제술, Q7701)과 자707나 결장경하 종양 수술(점막절제술 및 점막하종양절제술, Q7703)을 동시에 시행하는 경우에는 소정점수(해당 수가)가 높은 수술을 주수술로 산정이 가능합니다. 따라서, 2019년 1월 1일 부터는 자707나 결장경하 종양 수술(점막절제술 및 점막하종양절제술, Q7703)을 주수술(100%)로 산정이 가능합니다. 아울러, 이후에 추가로 폴립절제술로 용종을 제거하는 경우, 자707가 결장경하 종양 수술(폴립절제술, Q7701)을 부수술(50%)로 산정하더라도 이후 추가로 절제된 용종에 대해서 주·부수술 여부와 관계없이 해당 소정점수(Q7702의 100%의 금액인 34,690원)로 산정이 가능합니다.

이에 회원 여러분들께 위와 같이 안내드리며, 해당 공문을 아래에 첨부합니다.