학회 공지시항

제목 검진기관 암검진 내시경 평가지침 안내
2018-11-02
작성자 관리자

현재 통합 3주기 병원급이상 건강검진기관 평가가 실시중으로 의원급은 2019년 1월 중에 시작될 것으로 예상됩니다. 현재 실시중인 병원급 평가자료를 살펴보면, 암검진 내시경학 분야에서 진정평가가 추가되고, 소독 파트가 강화되어 오프라인 소독교육만 인정되는 것으로 변경되었습니다.  의원급도 병원급과 항목에 큰 차이가 없을 것으로 예견되어 병원급 암검진 내시경학 분야 평가 항목을 정리하여 안내드립니다.

 


검진기관 평가 암검진 내시경학 분야 평가 지침


우리나라는 1996년부터 국가적 차원의 암관리종합계획을 10년마다 수립하여 시행하여 왔다.. 2016년부터 2020년까지는 제3차 암관리종합계획이 수립되어 국립암센터를 중심으로 암 연구사업과 체계적인 국가암관리사업이 진행되고 있다. 국가암검진사업은 국가암관리종합계획의 핵심적인 부분으로 1996년 도입 이후 암환자의 조기 발견과 생존율 향상에 많은 기여를 해 왔다. 국가건강검진기관의 수가 늘어감에 따라 평가의 필요성이 대두되었고, 2012~2014년 통합 1주기, 2015~2017년 통합 2주기 검진기관 평가가 완료되었다. 2018년부터 2020년까지 통합 3주기 평가기간으로 암검진 내시경학 분야의 평가 항목을 미리 숙지하고 시행한다면 평가에 부담을 받지 않고 실제적으로 각 의료기관 암검진의 질적 향상에도 도움이 될 것으로 기대된다.


 


통합 3주기 평가 항목의 구성


항목

위내시경

대장내시경

진정(수면)여부

진정

비진정

진정

비진정

인력

4항목 (30)

4항목 (30)

과정

6항목 (22)

6항목 (25)

시설 및 장비

6항목 (11)

6항목 (8)

성과

3항목 (12)

4항목 (12)

소독

9항목 (25)

9항목 (25)

진정지표

3항목 (6)

해당없음

3항목 (6)

해당없음

합계

31항목 (106)

28항목 (100)

34항목 (106)

31항목 (100)


진정지표 포함시 106점을 100점 만점으로 환산하여 결과 산출 예정


 


    1. 인력평가 (30)


문항

1.1.1

 

1.1.1 적어도 1년 이상의 지도하 내시경 수련을 받은 전문의 또는 위내시경 및 대장내시경 시술 경험이 있는 의사가 내시경 검사를 시행하고 있는가? (12)

위내시경

1년 이상의 지도하 위내시경 수련받은 전문의, 500건 이상 시술 경험이 있음. (12)

500건 이상의 위내시경 시술 경험이 있는 의사 (10)

1년 이상의 지도하 위내시경 수련을 받은 전문의가 아니면서, 500건 미만의 위내시경 시술 경험이 있는 의사 (4)

□ 해당없음

대장내시경

1년 이상의 지도하 대장내시경 수련받은 전문의, 150건 이상 시술 경험이 있음. (12)

150건 이상의 대장내시경 시술 경험이 있는 의사 (10)

1년 이상의 지도하 대장내시경 수련을 받은 전문의가 아니면서, 150건 미만의 위내시경 시술 경험이 있는 의사 (4)

□ 해당없음

근거

자료

1년 이상 내시경 수련을 증명할 수 있는 서류

ㆍ내시경 및 대장내시경 시술 건수를 증명할 수 있는 서류

해설

1. 전문의 취득 후 1년 이상의 내시경 수련을 증빙할 수 있는 서류를 확인한다.

2. 내시경 시술 의사의 위내시경 및 대장내시경 시술 건수를 증빙할 수 있는 서류를 확인한다. - 내시경 시술명부 또는 내시경 인증의를 확인할 수 있는 서류 (, 소화기내시경세부전문의, 위대장내시경전문의 자격인정증)

3. 위내시경의 경우 500건 미만 기관, 대장내시경의 경우 150건 미만 기관은 자료 제출할 필요 없음.


 


문항

1.1.2

 

1.1.2 국가암검진 내시경 질평가 주기인 3년 동안 내시경 검사를 시행하였는가? (3)

위내시경

□ 국가암검진 내시경 질평가 주기인 3년 동안 최소 500건의 위내시경 검사를 시행하였는가?    3     아니요 0

□ 해당없음

대장내시경

□ 국가암검진 내시경 질평가 주기인 3년 동안 최소 150건의 대장내시경 검사를 시행하였는가?    3     아니요 0

□ 해당없음

근거

자료

ㆍ시술 건수를 증명할 수 있는 서류

내시경 검사일자, 검사구분(/대장내시경), 내시경 시술의사명이 표기되어 있어야 함

해설

1. 내시경 시술 의사의 국가암검진 내시경 질평가 주기인 3년 동안 위내시경 및 대장내시경 시술 건수를 증빙할 수 있는 서류를 확인한다.

2. 내시경 시술 의사가 여러 명인 경우 대표 내시경 시술 의사의 건수를 기준으로 평가

3. 내시경 시술 건수에 대해서는 국가암검진 시술 건수가 아닌 일반 진료를 통한 시술 건수도 인정한다.

4. 위내시경의 경우 500건 미만 기관, 대장내시경의 경우 150건 미만 기관은 자료 제출할 필요 없음.


 


문항

1.1.3

 

1.1.3 국가암검진 내시경 질평가 주기인 3년 동안 최소 12시간 이상의 내시경 관련 연수교육을 이수하는가? (12)

지난 3년간 이수한 내시경 관련 연수교육은 몇 시간인가?

근거

자료

ㆍ연수교육 프로그램 및 평점 카드 사본

해설

ㆍ내시경관련 전문학회(대한소화기내시경학회, 대한위대장내시경학회)가 인정하는 내시경질관리와 관련된 연수교육에 한하여 인정

(소독 및 진정 교육도 포함되며, 시간당 1점 부여하며 1일 최대 6시간 인정)

ㆍ국립암센터의 질향상 온라인 교육을 수료한 경우 3점을 부여

ㆍ검진 인력으로 등록된 2명 이상의 내시경을 시행하는 의사가 근무하는 의료기관은 지난 3년 간 연수교육시간의 평균 시간으로 평가한다.

   연수교육시간 = 내시경 의사들의 총 연수교육시간 / 내시경 의사의 수

   (A 의사의 연수교육 시간이 6시간이고 B 의사의 시술 연수교육 시간이 4시간인     경우 해당 기관의 연수 교육 시간은 5시간으로 평가한다.)

ㆍ내시경 시술의사 1인의 최고 점수는 12점으로 제한한다.


 


문항

1.1.4

 

1.1.4 지난 3년 동안 내시경 간호 인력이 내시경 질관리 교육에 참여하는 비율이 얼마나 되는가? (3)

50% 이상 3     □ 25% 이상 1     □ 25% 미만 0

근거

자료

ㆍ연수교육 프로그램 및 평점 확인 증명서 사본

해설

ㆍ최근 3년간 내시경관련 전문학회가(대한위대장내시경학회, 대한소화기내시경학회) 인정하는 내시경 질관리와 관련 연수교육, 국립암센터 질향상 온라인 교육에 한하여 인정한다(소독 및 진정 교육 포함).

ㆍ내시경 간호인력은 면허번호가 등록되어 있고, 내시경 질관리와 관련된 업무에 종사하는 간호사와 간호조무사를 포함한다.      

ㆍ내시경 질관리 교육 참가 비율 = 지난 3년간 1회 이상 내시경 연수교육 참가한 간호인력의 수 / 전체 내시경 간호인력의 수 x 100 (%)


 


1.2 과정평가 (위내시경 22, 대장내시경 25)


문항

1.2.1

 

1.2.1 내시경 검사 전 금식여부, 전신상태 및 병력, 항혈전제를 포함한 약물 복용력 등을 사전점검표 또는 시술전 평가지를 통해 확인하고 있는가? (4)

□ 사전점검표 또는 시술 전 평가지 사용 4   

의무기록 또는 간호기록지 사용 2

아니요 0

근거

자료

ㆍ내시경 검사 전 수검사에 대해 작성한 사전점검표 또는 시술 전 평가지 사본 3

가장 최근 검사월로부터 3개월


 


문항

1.2.2

 

1.2.2 수검자에게 내시경 검사의 필요성, 주의사항, 합병증에 대한 설명이 포함된 동의서를 받고 있는가? (4)

□ 예 4     아니요 0

근거

자료

ㆍ수검사에게 내시경 검사의 필요성, 주의사항, 합병증을 설명한 기록 또는 동의서 3

가장 최근 검사월로부터 3개월


 


문항

1.2.3

1.2.3 내시경 검사시 표준 촬영부위를 포함한 최소 8장 이상의 선명한 영상을 기록으로 보관하는가? (6)

□ 예 6     아니요 0

근거

자료

ㆍ최근 1개월간 위내시경과 대장내시경 각 3건의 내시경 컬러사진이나 CD 또는 USB 등의 영상 파일

수검자 개인정보는 삭제

방문조사시 10

한명의 자료는 표준촬영부위 8장이 포함된 컬러 출력물로 제출(, 대장 각각 제출)

해설

위내시경

표준 촬영부위 (①상부식도, ②위식도접합부, ③분문부, ④위소만측의 상부, ⑤위각부, ⑥전정부, ⑦십이지장 구부, ⑧십이지장 제2)를 포함

ㆍ대장내시경

최대 삽입 위치(, 맹장)를 촬영.

대장의 표준 촬영부위 (①충수 개구부를 포함한 맹장, ②상행결장 근위부에서 회맹판, ③상행결장 원위부에서 간만곡부 직상방, ④간만곡부 직하방의 횡행결장 근위부 (간음영 포함), ⑤비장만곡부 직상방의 횡행결장 원위부, ⑥하행결장에서 비장만곡부 직하방, ⑦ S상 결장 중간부위항문연에서 2 cm 상방에서 전체 직장)를 포함


 


 


 


위내시경 표준 촬영 부위


상부식도

위식도접합부

십이지장구부

십이지장 제2

전정부

위각부

위소만측 상부

분문부

 

 

 

 


대장내시경 표준 촬영 부위


1. 충수 개구부를 포함한

맹장

2. 상행결장 근위부에서 회맹판

3. 상행결장 원위부에서 간만곡부 직상방

4. 간만곡부 직하방의 횡행결장 근위부(간음영 포함)