학회 공지시항

제목 내시경 세척,소독료 요양급여 적용관련 질의 응답
2018-05-15
작성자 관리자

내시경 세척·소독료 요양급여 적용관련 질의응답

(보건복지부 고시 제2016-268호 관련, 2017.1.1.적용)

 

내시경 세척·소독료는 2017.1.1.부터 건강보험 적용 시 세부사항에 대해 다음과 안내드립니다.

 

Q1

 

내시경 세척 소독료를 산정할 수 있는 수가코드는?

 

2017.1.1부터 적용되는 내시경 세척·소독료는 행위급여·비급여 목록표에 등재된 코드 내에서만 적용하며, 산정 가능 코드는 다음과 같음

분류

분류번호

수가 코드

행위명

검사

기관지

-759

E7590

기관지경검사 가. 기본기관지경검사

소화기

-761

E7611

상부소화관내시경검사

-762

E7621, E7622

내시경적 역행성 담췌관 조영술

-764

E7640

담도경검사

-765

E7651, E7652

풍선소장내시경검사(경구, 경항문)

-766

E7660

결장경검사

-767

E7670

직장경검사

-768

E7680

S상결장경검사

처치 및 수술료 등

기관지

-131-1

O1315, O1316

내시경적 기관 또는 기관지 종양 제거술[육아조직 포함)

-131-2

O1318

내시경적 냉동치료[기관() 및 폐 종양

-133

O1332, O1333

내시경적 기관 또는 기관지이물제거술

-134-1

O1346, O1347, O1348

내시경적 기관 또는 기관지협착 확장술

소화기

-761

Q7611, Q7612

내시경적 상부 소화관 이물 제거술

-762

Q7620

내시경적 상부 소화관 출혈 지혈법

-763

Q7631, Q7633

내시경적 식도 또는 위 정맥류 치료

-764

Q7641, Q7642, Q7643

내시경적 상부 소화관 확장술

-765

Q7651, Q7652, QZ933

내시경적 상부 소화관 종양 수술

-766

Q7660

내시경적 상부 소화관 천공 치료술

-767

Q7670

결장경하 이물 제거술

-768

Q7680

결장경하 출혈 지혈법

-769

Q7691, Q7692

결장경하 협착 확장술

-770

Q7701, Q7703, QX706

결장경하 종양수술

-771

Q7710

내시경적 S상 결장 염전 감압술

-772

Q7720

에스상결장경하 이물 제거술

-773

Q7730

에스상결장경하 출혈 지혈법

-774

Q7741, Q7742

에스상결장경하 협착 확장술

-775

Q7751, Q7752

에스상결장경하 종양수술

-776

Q7761, Q7762, Q7763, Q7764, Q7765, Q7766, Q7767

역행성 담췌관 내시경 수술

-778

Q7780, Q7781, Q7782, Q7783, Q7784, Q7785, Q7786, Q7787, Q7788, Q7789

풍선 소장내시경하 시술

- 다 음 -

Q2

 

내시경 세척·소독료의 가산율 산정은?

내시경 세척·소독료는 요양기관 종별가산율(15~30%) 적용이 가능하나, 소아가산 등 연령가산은 적용하지 아니함.

 

Q3

 

국민건강보험법 제47조에 의거 가입자 등에게 실시하는 건강검진 실시 당일 이상소견이 있어 건강보험 비용 청구가 가능한 내시경하 시술 등에 내시경 세척·소독료를 산정할 수 있는지?

 

건강검진 목적으로 실시한 경우는 산정할 수 없고 내시경 소견 상 필요하여 이후 내시경하 시술(산정코드 첫 번째자리 8에 해당하는 항목 중 산정가능한 코드에 한함)을 한 경우는 내시경 세척·소독료는 산정할 수 있음.

 

Q4

 

·대장 내시경을 각각 검사한 경우 내시경 세척·소독료를

2회 산정 가능한지?

내시경 세척·소독료를 2회 산정 가능함.

 

Q5

 

환자본인이 100분의 100을 부담하는 항목(결장경하종양수술

. 점막하박리절제술 QX706)에서 내시경 세척·소독료

산정방법은?

 

내시경 세척·소독료는 급여로 청구 가능함


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